問：30歲的李先生在3個月前出現了血便，以為是痔瘡復發，去醫院檢查竟是直腸癌。我們要如何辨別痔瘡與直腸癌呢？

答：直腸癌是乙狀結腸、直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。

早期直腸癌警示信號有：

1.便血是最常見的癥狀之一，血色大多鮮紅，與糞便不混，一般量不多，故其易認為是痔瘡出血，如癌腫位于直腸上段，則血色較暗并與糞便相混，故從便血的色澤及其糞便的關系可以判斷病變在直腸內的位置高低。

2.排便習慣改變也是最常見的癥狀之一。主要是便頻，即排便次數增加，糞便的質并無改變，每次糞便量不多，有排便不盡感，但并不是腹瀉，有時可有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，則可能有一個大的絨毛狀腺瘤癌變，當然隨著腫瘤增大，可出現便秘、排便困難甚至梗阻，同時可見有糞便變形、糞便變細等現象。

3.便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液，這是直腸內有一個大的腫瘤引起直腸飽滿感后所致的癥狀。

4.疼痛，多出現在下腹部，多為隱痛或者脹痛。

直腸癌由哪些高危因素引起的？

1.飲食及致癌物質：流行病學調查顯示，高脂、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多，甲基膽蒽可誘發結、直腸癌。少纖維食品使糞便通過腸道速度減慢，使致癌物質與腸粘膜接觸時間增加。

2.直腸慢性炎癥：如潰瘍性結腸炎、血吸蟲病使腸粘膜反復破壞和修復而癌變。

3.癌前病變：如直腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤更為重要。

4.遺傳因素：抑癌基因突變和遺傳不穩定性導致成為大腸癌的易感人群。遺傳因素表現為有為數不少的結、直腸癌家族被發現。

如何做才能預防直腸癌呢？

1.在飲食上要避免“三高一低”的飲食結構，多食膳食纖維，主要來自于蔬菜、水果、谷類及豆類，中國營養學會推薦我們每日膳食纖維為30g，膳食纖維可刺激腸蠕動，使大便與毒素盡快排出。

2.生命在于運動，避免久坐不動，可以騎腳踏車、游泳、快走、慢跑等多種運動方式，建議正常人每周至少進行150分鐘的有氧運動。

3.最后是定期做好腸道的健康檢查，建議50歲以后就要規劃做完整的大腸鏡篩檢。每年做一次大便隱血試驗；每隔5年做一次腸道的健康檢查。

(廣西桂東人民醫院普外科鐘雪梅吳凌文)