問：30歲的李先生在3個(gè)月前出現(xiàn)了血便，以為是痔瘡復(fù)發(fā)，去醫(yī)院檢查竟是直腸癌。我們要如何辨別痔瘡與直腸癌呢？

答：直腸癌是乙狀結(jié)腸、直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。

早期直腸癌警示信號有：

1.便血是最常見的癥狀之一，血色大多鮮紅，與糞便不混，一般量不多，故其易認(rèn)為是痔瘡出血，如癌腫位于直腸上段，則血色較暗并與糞便相混，故從便血的色澤及其糞便的關(guān)系可以判斷病變在直腸內(nèi)的位置高低。

2.排便習(xí)慣改變也是最常見的癥狀之一。主要是便頻，即排便次數(shù)增加，糞便的質(zhì)并無改變，每次糞便量不多，有排便不盡感，但并不是腹瀉，有時(shí)可有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，則可能有一個(gè)大的絨毛狀腺瘤癌變，當(dāng)然隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)便秘、排便困難甚至梗阻，同時(shí)可見有糞便變形、糞便變細(xì)等現(xiàn)象。

3.便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液，這是直腸內(nèi)有一個(gè)大的腫瘤引起直腸飽滿感后所致的癥狀。

4.疼痛，多出現(xiàn)在下腹部，多為隱痛或者脹痛。

直腸癌由哪些高危因素引起的？

1.飲食及致癌物質(zhì)：流行病學(xué)調(diào)查顯示，高脂、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質(zhì)增多，甲基膽蒽可誘發(fā)結(jié)、直腸癌。少纖維食品使糞便通過腸道速度減慢，使致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸時(shí)間增加。

2.直腸慢性炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病使腸粘膜反復(fù)破壞和修復(fù)而癌變。

3.癌前病變：如直腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤更為重要。

4.遺傳因素：抑癌基因突變和遺傳不穩(wěn)定性導(dǎo)致成為大腸癌的易感人群。遺傳因素表現(xiàn)為有為數(shù)不少的結(jié)、直腸癌家族被發(fā)現(xiàn)。

如何做才能預(yù)防直腸癌呢？

1.在飲食上要避免“三高一低”的飲食結(jié)構(gòu)，多食膳食纖維，主要來自于蔬菜、水果、谷類及豆類，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我們每日膳食纖維為30g，膳食纖維可刺激腸蠕動(dòng)，使大便與毒素盡快排出。

2.生命在于運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)，可以騎腳踏車、游泳、快走、慢跑等多種運(yùn)動(dòng)方式，建議正常人每周至少進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。

3.最后是定期做好腸道的健康檢查，建議50歲以后就要規(guī)劃做完整的大腸鏡篩檢。每年做一次大便隱血試驗(yàn)；每隔5年做一次腸道的健康檢查。

(廣西桂東人民醫(yī)院普外科鐘雪梅吳凌文)