梧州零距離網(wǎng)-梧州日報訊（記者 姚藍婷 通訊員 黃柳娟 何卓）未成年居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，能為其在成長過程中提供堅實的醫(yī)療保障。醫(yī)保的保障范圍廣泛，包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、意外傷害醫(yī)療和大病保險等。未成年居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件和辦理流程有哪些？繳費標準及繳費期限是什么？如何創(chuàng)建家庭賬戶共濟？梧州醫(yī)保中心就群眾關(guān)心的問題進行解答。

如何辦理新生兒預(yù)參保登記？

據(jù)介紹，具有梧州市戶籍的未成年居民、持居住證的非梧州市（含蒼梧、岑溪、藤縣、蒙山）戶籍未成年居民以及在梧州市內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校就讀的全日制非梧州戶籍在校學(xué)生和托幼機構(gòu)在冊兒童均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

新生兒參保繳費問題困擾不少家長。如何辦理新生兒預(yù)參保登記？據(jù)介紹，在住院期間尚未辦理戶籍登記的初生新生兒，且其母親（或父親）一方為梧州市戶籍，可在出生的我市定點醫(yī)療機構(gòu)辦理新生兒預(yù)參保登記，亦可通過“梧州醫(yī)療保障”微信公眾號進行預(yù)參保登記，繳費后即可享受醫(yī)保待遇。需注意的是，已預(yù)參保登記并繳費的新生兒出生后三個月內(nèi)應(yīng)及時辦理戶籍登記，并按規(guī)定持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)修改參保信息，辦理正式參保登記，領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證、辦理社會保障卡。

新生兒家長亦可在醫(yī)院辦理出生即入戶。符合新生兒父母其中一方是梧州市戶籍且新生兒落戶梧州市等條件的，可攜帶父母雙方戶口簿、身份證、結(jié)婚證原件到醫(yī)院“出生即入戶專窗”申請“出生一件事”聯(lián)辦聯(lián)審，可同時辦理入戶登記、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、社會保障卡申領(lǐng)等服務(wù)事項。

繳費標準及繳費期限是什么？

據(jù)悉，2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費，按照每人380元/年標準繳納。城鄉(xiāng)居民可在每年的9月1日至12月31日繳納下一年度基本醫(yī)療保險費，享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。

家庭賬戶共濟是醫(yī)保政策的一項重要內(nèi)容，允許職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個人賬戶余額為配偶、子女、父母在廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。家長可通過“廣西醫(yī)保”或“梧州醫(yī)療保障”微信公眾號、醫(yī)保業(yè)務(wù)一體機或窗口辦理家庭賬戶共濟，確保家庭成員間醫(yī)保費用的合理使用。醫(yī)保電子憑證的領(lǐng)取則更為便捷，家長可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、微信、支付寶等渠道上傳關(guān)系證明材料后激活領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證，為未成年居民提供電子化的醫(yī)保服務(wù)。

未成年人享受哪些醫(yī)保報銷待遇？

以我市為例，參保兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級門診每日費用不超過100元、村級每日門診費用不超過70元的，可由門診醫(yī)療統(tǒng)籌報銷一定比例的費用，年度最高限額為每人每年300元，超過年度限額支付部分的醫(yī)療費用由個人支付；住院醫(yī)療方面，根據(jù)醫(yī)院級別不同，醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的比例也有所不同，最高可達90%，最高支付限額為統(tǒng)計部門公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，2024年為238218元。此外，對于在校學(xué)生在校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動中發(fā)生的意外傷害事故，醫(yī)保也能提供相應(yīng)的醫(yī)療費用報銷。

梧州醫(yī)保中心提醒，新生兒家長應(yīng)盡早為新生兒辦理醫(yī)保參保繳費，確保醫(yī)保待遇從出生之日起開始生效，未成年人家長應(yīng)按時為未成年居民繳納醫(yī)保費用，避免中斷繳費導(dǎo)致醫(yī)保待遇受影響。此外，如遇醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證不能正常使用的情況，首先檢查是否已激活醫(yī)保電子憑證，其次可聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或相關(guān)服務(wù)部門進行咨詢和處理。

市政協(xié)委員黎小媚建議：兒童及時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是保障兒童參保權(quán)益、提升兒童綜合素質(zhì)、促進兒童全面健康成長的基礎(chǔ)和前提。醫(yī)保部門要推動落實“新生兒出生一件事”集成化辦理，大力宣傳“新生兒出生即參保”政策及辦理流程；要放開兒童參保戶籍限制，確保持居住證參保政策執(zhí)行到位，實現(xiàn)推動外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。相關(guān)部門要暢通線上、線下參保繳費渠道，為兒童家長提供個賬共濟代繳、銀行代征等多樣化繳費服務(wù)。教育部門要主動在校（園）內(nèi)開展醫(yī)保政策宣講，通過真實案例分享、醫(yī)保政策解讀等，提高家長和學(xué)生對基本醫(yī)療保險的認知，引導(dǎo)家長重視孩子的醫(yī)療保障問題。對特殊困難兒童個人繳費資助資金，各級政府應(yīng)在相關(guān)政策規(guī)定時限內(nèi)完成繳費，確保兒童待遇享受不受影響。