來消化科就診的很多病人可能都會有這樣的疑惑：“醫生說我有‘肝纖維化’了，啥是‘纖維化’？能治好嗎？”“以前經常聽到‘肝硬化’這個詞，那我得的‘肝纖維化’與‘肝硬化’有啥區別？”“得了‘肝纖維化’還能活多久？”……

什么是肝纖維化

肝纖維化是指肝細胞外基質（即膠原、糖蛋白、蛋白多糖等）的彌漫性過度沉積與異常分布，是肝臟對慢性損傷的病理性修復反應，是各種慢性肝病向肝硬化發展過程中的關鍵步驟和影響慢性肝病預后的重要環節。

通俗點說，肝纖維化是各種慢性肝病（如病毒性肝炎）或者酒精、脂肪沉積等對肝臟造成損傷后，肝臟的一種修復反應。打個比方，正如我們的皮膚受傷后會形成瘢痕一樣，肝臟在遭受持續的損傷后，正常的肝細胞就會被“瘢痕”所取代，逐漸形成纖維化。肝纖維化繼續發展，就會進入肝硬化階段。因此，可以這樣理解：肝纖維化是進入肝硬化的中間步驟。

肝纖維化是可逆的嗎

肝纖維化在組織學上是可逆的，但如果進展到肝硬化階段就很難逆轉了。

有的學者認為，能預防和治療肝纖維化就能治愈大多數慢性肝病。所以有效控制肝纖維化，就能控制絕大多數的慢性肝病進一步發展為肝硬化、肝衰竭及肝癌。

如何診斷肝纖維化

病理學診斷肝組織病理學檢查是診斷肝纖維化的“金標準”。根據纖維化程度的不同可分為5期：0期代表無纖維化；1期代表匯管區纖維性擴大，但無纖維間隔形成；2期代表匯管區纖維性擴大，有少數纖維間隔形成；3期代表有多數纖維間隔形成，但無硬化結節；4期代表肝硬化。由此來看，到第4期就已進入肝硬化階段了。

血液生化指標目前，仍缺乏血清特異性肝纖維化的診斷指標。臨床常用的肝纖維化四項（細胞外基質成分，即透明質酸、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白）檢查可反映肝纖維化的發生情況。臨床上還應用聯合檢測模型來提高診斷價值。目前較簡單且有臨床應用價值的模型主要有APRI（谷草轉氨酶和血小板比例指數）和FIB-4（肝纖維化4因子指數），這2個無創評估模型可以很好地反映肝纖維化程度，當然，還需要專業的醫生進行評估和判斷。新型纖維化檢測指標殼多糖酶3樣蛋白1也開始受到越來越多的關注，這項指標可以預測谷丙轉氨酶正常或輕度升高患者的中、重度肝纖維化。

影像學評估常規超聲、CT、磁共振檢查僅限于重度肝纖維化、肝硬化及肝臟占位診斷，對早期肝纖維化的診斷及分期意義不大。目前臨床最常用肝硬度測定來評估肝纖維化的程度。肝硬度測定是一種肝臟瞬時彈性成像技術，可以很好地反映肝硬度，評估肝纖維化及肝硬化程度。當然，對于不同病因的肝纖維化，其界值也不一樣，需要由專業的醫生來評判。

如何治療肝纖維化

與大多數疾病一樣，早診斷、早治療對治療肝纖維化尤為重要，有助于減輕、逆轉甚至治愈肝纖維化。

病因治療肝纖維化的治療首先是病因治療。戒酒、有效抑制和清除慢性肝炎病毒、非酒精性脂肪性肝病患者控制體重并改善相關的代謝紊亂等，這些針對病因的治療措施都可以減輕肝臟持續損傷、促進纖維化肝組織的修復。肝纖維化甚至部分肝硬化患者經病因治療后，肝纖維化可以逆轉。

抗肝纖維化治療慢性炎癥反應是纖維化形成的前提，也是纖維化進展的驅動力，因此，抑制肝臟炎癥反應、保護肝細胞和抗氧化是抗肝纖維化治療的重要措施。有研究顯示，一些中成藥具有一定的抗肝纖維化作用，并已廣泛應用于臨床，如扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、肝爽顆粒等。

需要注意的是，肝纖維化的發生、發展是一個緩慢的過程，其逆轉也同樣需要較長的時間，因此，抗肝纖維化藥物治療的給藥周期和觀察療程應不少于12個月，甚至需要更長的時間，醫生會根據患者的具體情況制定個體化方案。

（據“科普中國”）