問：我爸得了肝硬化并門脈高壓癥，請問可以行微創治療術嗎？

答：肝硬化并門脈高壓癥是本地區常見的一種疾病，目前應用脾動脈主干截流術治療已積累了很多經驗，你爸爸可以嘗試使用該治療方法治療。

一些醫院的肝病專科開展脾動脈主干截流術治療肝硬化并門脈高壓癥已有多年。在肝硬化治療方面，首先是病因治療，如果由于乙肝或者丙肝導致的肝硬化，首先應用核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化，但治療療程較長；丙肝肝硬化則應用DAA藥物（一種小分子的化學藥物）治療，療程大約三個月；其他原因導致的肝硬化則針對相關病因治療。脾動脈主干截流術治療肝硬化并門脈高壓癥具有創傷小、能反復操作、能明顯減少肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血風險、術后不良反應較少的特點。脾動脈主干截流術大約6000元~7000元手術費用。

該手術方法：術前評估肝硬化并門脈高壓患者的肝、腎功能及血常規、血凝四項、脾臟大小、心電圖情況，符合手術條件則采用該治療措施。具體做法：股動脈穿刺成功后，然后將導管進入患者的脾臟，向其脾動脈內注射適量的造影劑，對其進行脾動脈造影檢查，觀察患者脾動脈的直徑血流情況，通過導管在患者脾動脈主干前端1/3處放置1枚~2枚纖毛金屬彈簧圈，以阻斷脾動脈的血流，從而到達增加肝臟血液回流，減少脾臟血液回流，抑制了脾臟盜血，達到降低門靜脈壓力的目的。因此，肝硬化并食管胃底靜脈破裂出血的發生率明顯降低。術后觀察患者體溫、其他生命體征，腹部情況，尤其是脾區有否壓痛，術后4天至5天觀察患者血常規、肝、腎功能、血凝、上腹部CT平掃以判斷術后不良反應。

關于脾動脈主干截流術治療肝硬化并門脈高壓癥：

1.與脾臟切除術相比較：具有創傷小，僅僅是腹股溝處有一很小的穿刺點，不像脾臟切除術那樣，腹部有一處10多厘米長的大手術疤痕，嚴重影響腹部美觀，同時能留下脾臟，保留部分脾臟功能。

2.與脾動脈部分栓塞術相比較：術后不良反應如細菌性腹膜炎、腹腔積液、脾區疼痛的發生率明顯低下，故患者容易接受。

（廣西桂東人民醫院肝病專科主任醫師 黃獻球）