????梧州日?qǐng)?bào)記者 曾韻

????患者可用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、查詢檢驗(yàn)報(bào)告，聯(lián)系自己的“家庭醫(yī)生”咨詢病情；異地就醫(yī)、跨省結(jié)算，這些曾困擾醫(yī)?；颊叩碾y題得到有效解決……隨著醫(yī)改新政和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善措施落地，我市醫(yī)療服務(wù)環(huán)境正悄然發(fā)生改變。

????醫(yī)療作為社會(huì)民生事業(yè)的重頭戲之一，是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，其改革成效給予百姓的是更多實(shí)打?qū)嵉墨@得感。近年來，我市堅(jiān)持把群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，立足“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，逐步完善醫(yī)改配套制度和舉措，向更深領(lǐng)域、更廣層面邁進(jìn)。

????破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式

????公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”。公立醫(yī)療體系運(yùn)行是否合理、服務(wù)是否良好、行為是否規(guī)范，直接關(guān)系到百姓的就醫(yī)感受。近年來，全市圍繞管理體制、醫(yī)藥價(jià)格、人事薪酬制度等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化公立醫(yī)院綜合改革，讓更多人分享改革發(fā)展的成果。

????改革中，我市以實(shí)施藥品零差率銷售為突破口，全面取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2013年，岑溪市率先開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，2015年10月四縣（市）12家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，到2017年3月，14家城市公立醫(yī)院綜合改革全面啟動(dòng)，目前全市公立醫(yī)院已取消15%的藥品加成。

????為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府的負(fù)擔(dān)平衡，我市公立醫(yī)院適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目17項(xiàng)，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)民族醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格302項(xiàng)。由于不同患者所需的醫(yī)療服務(wù)不同，對(duì)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用的感受也會(huì)有所不同，但總體上不會(huì)過多增加群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

????市醫(yī)改辦工作人員介紹，醫(yī)改不是單純降低看病的費(fèi)用，而是讓看病費(fèi)用更加合理、構(gòu)成更加科學(xué)。長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最終能讓藥品回歸治病的功能，提升醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過提供更多更好的診療服務(wù)獲得合理報(bào)酬。

????在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”上先行一步后，我市繼續(xù)在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面增添舉措。今年5月開始運(yùn)行醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過信息化手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為及費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和控制；采用“智能系統(tǒng)篩查+人工審核”相結(jié)合的審核模式，全面、全程、實(shí)時(shí)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為；探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

????建立分級(jí)診療體系

????今年60多歲的李俊凱家住長(zhǎng)洲區(qū)大塘社區(qū)，因患有慢性病行動(dòng)不便，每次去醫(yī)院都會(huì)面臨許多困難。不過，現(xiàn)在他只需用手機(jī)登陸簽約家庭醫(yī)生平臺(tái)，就能及時(shí)跟家庭醫(yī)生溝通交流。眼下，“家庭醫(yī)生”概念日漸深入人心，以患者為中心的家庭醫(yī)療服務(wù)模式逐步在梧州落地生根。

????一直以來，我市把構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度放在醫(yī)改的突出位置，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)則是居民方便獲得健康服務(wù)的重要舉措，也是實(shí)現(xiàn)“基層首診”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。自2013年啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，市衛(wèi)計(jì)委通過組織開展多種形式的簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生與居民的契約服務(wù)關(guān)系，使居民獲得綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的就醫(yī)格局。截至今年8月底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋所有的縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)），全市簽約107.94萬人，其中重點(diǎn)人群簽約87.23萬人，簽約率達(dá)到71.32%。

????如果說家庭簽約醫(yī)生是群眾身邊的“健康守門人”，那么二、三級(jí)醫(yī)院則是守護(hù)健康的“堡壘”。我市積極開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，組織三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體，形成對(duì)口支援關(guān)系，在人才、技術(shù)、醫(yī)療等方面進(jìn)行共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。目前，市屬的5家三級(jí)醫(yī)院與12家縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建成立5組醫(yī)療聯(lián)合體。

????與此同時(shí)，我市將醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)多家醫(yī)院構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)務(wù)人員利用信息化手段共享交流患者的診療材料，共同對(duì)患者進(jìn)行診治，使得患者在一、二級(jí)醫(yī)院也可以得到市內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院專家的診斷。

????實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保覆蓋

????隨著醫(yī)改全面推進(jìn)，我市全民醫(yī)保體系不斷健全，基本醫(yī)保覆蓋范圍拓展，為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。當(dāng)前，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到343.92萬人，近幾年的參保率一直保持在98%以上。為消除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理體制差異，2016年底，我市全面整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，醫(yī)保制度向?qū)崿F(xiàn)公平的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。

????2015年底開始，我市還啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。截至2016年底，全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保費(fèi)達(dá)1.8億元，賠付金額1.61億元。

????在提高報(bào)銷比例、讓群眾少花錢的同時(shí)，我市推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造，全面接入廣西和國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，讓群眾少跑腿、少等待。

????今年7月，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員陳某剛滿10歲，就被診斷患重疊綜合征，因病情疑難，經(jīng)審批轉(zhuǎn)院至廣州一醫(yī)院住院治療。由于該患兒住院51天共花費(fèi)35萬多元的醫(yī)療費(fèi)用，其父親陳先生立即向梧州市社保局尋求幫助。經(jīng)過多方努力與配合，最終陳先生持患兒社?？ㄔ卺t(yī)院順利辦理了住院費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。

????這是我市啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算以來，實(shí)現(xiàn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算案例。截至9月20日，我市醫(yī)保參保人員共有17人次實(shí)現(xiàn)跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用81.99萬元。

????此外，當(dāng)前我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作已實(shí)現(xiàn)覆蓋本地參保人員異地就醫(yī)和異地參保人員本地就醫(yī)、覆蓋各等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同規(guī)模定點(diǎn)藥店、覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民及覆蓋廣西區(qū)內(nèi)外等“六個(gè)覆蓋”，切實(shí)減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力，極大地方便了參保人員。