大家都知道之前，梧州農(nóng)村戶口居民可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”；城鎮(zhèn)居民可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，簡稱“居民醫(yī)保”。

    據(jù)悉，截至2017年7月，全市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)34.27萬人，農(nóng)村居民參保人數(shù)259.48萬人，合計參保人數(shù)為293.73萬人。

    今年7月1日，我市按自治區(qū)人社廳要求整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將“新農(nóng)合”和“居民醫(yī)保”整合起來，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)同標(biāo)”，這就意味著，城鄉(xiāng)居民都可公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益哦！

    經(jīng)過兩個多月的時間，我市開展整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的工作又有新進(jìn)展啦！

    9月28日上午，梧州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作情況新聞發(fā)布會在梧州市人力資源和社會保障局舉行，發(fā)布會通報了我市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作情況以及實(shí)施情況，并由市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人回答記者提問。

 新聞發(fā)布會現(xiàn)場。 羅卡妮 攝

    據(jù)會議通報，在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合之前，我區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)對象僅限于城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)療保險，新農(nóng)合仍然以手工報銷的模式辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。

    考慮到原新農(nóng)合參合人員數(shù)量大，且外出務(wù)工人員多，從2017年7月1日起，我市原新農(nóng)合參合人員可以以梧州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員身份辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，實(shí)現(xiàn)在市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)直接結(jié)算。

    那么目前這項工作又有什么新進(jìn)展呢——

    8月30日，我市成功完成第一例原農(nóng)合參合人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，這也是全廣西作為參保地首例原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院費(fèi)用的成功案例，標(biāo)志著廣西原新農(nóng)合參合人員也實(shí)現(xiàn)了全國異地就醫(yī)直接結(jié)算，免除了墊付醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力和往返報銷的不便。

    據(jù)通報，至8月31日，我市原新農(nóng)合參保人員已實(shí)現(xiàn)在廣西區(qū)內(nèi)異地住院直接結(jié)算共計124人次，總費(fèi)用264.83萬元，統(tǒng)籌基金支付104.85萬元；此外將25人次的原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)備案信息上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，具備進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件。

    此外，我市城鄉(xiāng)居民還可通過銀行代扣代繳、政府部門代繳、集體代繳、城鄉(xiāng)居民自繳的方式參保繳費(fèi)。

    那么，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后，城鄉(xiāng)居民的待遇具體是怎樣的？有哪些變化？跨省異地就醫(yī)結(jié)算又需要哪些條件？

    相信大家聽見以上問題后都是一副黑人問號臉的表情，在今天的新聞發(fā)布會上，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人針對網(wǎng)友關(guān)注的熱點(diǎn)問題，詳細(xì)作了解釋——

    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后，統(tǒng)一保障待遇，這個待遇具體是怎樣的？

    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后，具體待遇有九種，分別為普通住院、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、學(xué)生意外傷害門診、急診留觀、家庭病床、生育醫(yī)療、意外傷害住院、大病保險。

    城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保人員待遇分別有什么變化？

    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后，原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民待遇變化主要有：

    一是使用基本醫(yī)保藥品數(shù)量范圍由原來約2300個擴(kuò)大到3043個，部分原需個人自費(fèi)的昂貴的腫瘤靶向治療藥物，及一些特殊疾病治療用藥納入了城鄉(xiāng)醫(yī)保支付范圍；

    二是門診特殊慢性病病種范圍由20種增加到29種，擴(kuò)大了保障范圍；

    三是增加了家庭病床政策，解決了行動不便的病人的醫(yī)療需求；

    四是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用的報銷待遇，符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定的生育住院費(fèi)用，由原按定額報銷調(diào)整為按住院比例報銷，如單胎順產(chǎn)，原按500元定額報銷，現(xiàn)調(diào)整為普通住院待遇報銷。

    對于原新農(nóng)合參合人員待遇變化還有：

    一是建立了學(xué)生意外傷害門診費(fèi)用報銷政策，解決了在校學(xué)生在校內(nèi)及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用問題；

    二是對于建檔立卡的貧困戶，住院和門診特殊慢性病報銷比例提高5%；

    三是門診特殊慢性病年度基金報銷限額有了較大的提高，如惡性腫瘤、血友病由原來的1500元提高到30000元；

    四是因非第三人責(zé)任的意外傷害發(fā)生的住院費(fèi)用，原為按40%報銷，最高可報2萬元一年，調(diào)整為按住院待遇報銷；

    五是可通過國家基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺，即時結(jié)算異地住院醫(yī)療費(fèi)用，解決了參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用墊付的壓力、辦理費(fèi)用報銷往來奔波的繁瑣的問題。

    對于原城鎮(zhèn)居民待遇的變化還有：

    一是增加了急診留觀費(fèi)用報銷待遇；

    二是降低了門診特殊慢性病報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，原城鎮(zhèn)居民門診特殊慢性病報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1350元一年，現(xiàn)調(diào)整為20元/月。

   是否所有城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員都可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)結(jié)算，要符合什么條件的城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員才可進(jìn)行全國異地就醫(yī)結(jié)算？

    目前，我市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)已經(jīng)全面接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)全國跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，但門診和藥店購藥尚未能跨省直接結(jié)算。

    而跨省異地住院直接結(jié)算需要具備以下條件：1.參保人已按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并確定就醫(yī)地及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2.參保人已領(lǐng)取并激活由社保部門統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡。

    我市已有多少家醫(yī)院開通全國跨省醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，分別有哪些醫(yī)院？

    我市已有14家醫(yī)院開通全國跨省醫(yī)保異地住院結(jié)算業(yè)務(wù)，醫(yī)院名單分別有梧州市紅十字會醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院、梧州市人民醫(yī)院、梧州市中醫(yī)醫(yī)院、梧州市婦幼保健院、廣西桂東人民醫(yī)院、蒼梧縣人民醫(yī)院、梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、岑溪市人民醫(yī)院、岑溪市中醫(yī)院、藤縣人民醫(yī)院、藤縣中醫(yī)院、蒙山縣人民醫(yī)院、蒙山縣中醫(yī)院。

    目前，除在廣西范圍內(nèi)可以辦理異地就醫(yī)結(jié)算外，在全國范圍都可以開展跨省就醫(yī)結(jié)算了嗎？

    目前我國除港澳臺地區(qū)，各省均已開展跨省就醫(yī)結(jié)算，至9月15日全國已開通跨省就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)6979家。