優(yōu)質(zhì)的居家服務(wù)，是不少老人的養(yǎng)老期盼。（資料圖片）
????西江都市報(bào)記者 陳素雅
????今年3月，梧州市河?xùn)|一家從業(yè)多年的中低檔養(yǎng)老院，被本地網(wǎng)友多次投訴至梧州零距離網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)問政平臺(tái)，網(wǎng)友稱該養(yǎng)老院“設(shè)施簡陋，有一股臭味”。但一些居住在內(nèi)的長者，卻力保這些低成本養(yǎng)老院：“雖然養(yǎng)老院環(huán)境一般，但是一個(gè)月收費(fèi)才四五百元，比其他養(yǎng)老院要便宜不少。”
????去年年底，由梧州市民政局、市老齡辦聯(lián)合統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，我市60歲以上老人已達(dá)42.79萬人，占總?cè)丝诘?5.13%，全市各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施592個(gè)（包括五保村、敬老院、光榮院及各種養(yǎng)老院、福利院），其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共29家，總床位2000多張。
????面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，部分養(yǎng)老院設(shè)施簡陋功能單一、收費(fèi)不低等現(xiàn)狀，如何真正做到老有所養(yǎng)，值得我們思考。
????民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能維持運(yùn)轉(zhuǎn)
????今年7月1日，我國《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》正式施行。而對(duì)于梧州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，最大的業(yè)界影響有可能是占據(jù)主導(dǎo)地位的中小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將遭遇一場優(yōu)勝劣汰的大浪淘沙。
????梧州市民政局社會(huì)福利科科長聶天輝介紹，目前市區(qū)23家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)平均床位83.6張，床位數(shù)在100張以下的占總數(shù)的80%；而且現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大多數(shù)是租賃舊居民樓或閑置的機(jī)關(guān)辦公樓、廠房等作為活動(dòng)場所。雖然去年多部委辦在民政部門的協(xié)調(diào)下基本落實(shí)了電費(fèi)等優(yōu)惠政策，但政府財(cái)政投入較少，優(yōu)惠扶持政策落實(shí)不足，加之機(jī)構(gòu)收費(fèi)低，大多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能勉強(qiáng)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無法騰出資金建設(shè)和改善設(shè)施。
????例如按照國家有關(guān)規(guī)定，四層及以上的建筑應(yīng)設(shè)有電梯，而梧州的15個(gè)多層建筑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有5家擁有電梯。此外，由于養(yǎng)老服務(wù)工作量大，責(zé)任重待遇低，難以吸引專業(yè)人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持的運(yùn)行，只能招聘年紀(jì)大、文化程度低的人員從業(yè)，種種因素反過來制約了養(yǎng)老行業(yè)的良性發(fā)展，也阻礙了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。
????而根據(jù)市財(cái)政局一份相關(guān)統(tǒng)計(jì)，2010年至今，中央及自治區(qū)財(cái)政針對(duì)梧州市城鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)資金投入總額超過5000萬元，支持了如市福利院的老年養(yǎng)護(hù)樓等多個(gè)項(xiàng)目的投入；而梧州市本級(jí)財(cái)政的投入總額僅為172.87萬元，支持了如之前居家養(yǎng)老服務(wù)及第一期老年人日間照料中心等的投入。對(duì)于1999年就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的梧州，資金投入的缺口越來越大。
????居家養(yǎng)老觀念占主導(dǎo)地位
????面對(duì)這種過于依賴上級(jí)財(cái)政而地方財(cái)政又投入有限的項(xiàng)目，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“這需要更靈活的政策傾斜和扶持，畢竟養(yǎng)老事業(yè)是一個(gè)投入大產(chǎn)出慢的‘夕陽產(chǎn)業(yè)’，單純依靠逐利為主的社會(huì)力量去建設(shè)，難以跟上社會(huì)老齡化的速度。”
????記者了解到，除了目前占絕大多數(shù)由民間來運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，去年和今年，藤縣和岑溪都分別有相關(guān)的民營資本建設(shè)投資的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目用地預(yù)計(jì)近6000畝，但是距離項(xiàng)目建成還有相當(dāng)長一段時(shí)間。而且作為商業(yè)地產(chǎn)，其目標(biāo)人群以具有支付能力的中壯年人群為主，對(duì)于目前已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老階段的老人意義不大。
????而且，盡管有相當(dāng)一部分家庭并不具備家庭養(yǎng)老的條件，但在國人重視親情與團(tuán)圓的傳統(tǒng)觀念里，將父母送去養(yǎng)老院，或者老人自己選擇去養(yǎng)老院，起碼在目前還不算是一件順理成章的事情。
????“我不愿意去養(yǎng)老院，那里許多老人體弱多病，看了心里難受。而且我自己一個(gè)人住，一個(gè)月也不過幾百元，不想花錢住到別人那去。”78歲的市民李奶奶老伴早逝，一個(gè)人獨(dú)居，她家附近就有一所口碑不錯(cuò)的養(yǎng)老院，但她堅(jiān)決不去養(yǎng)老院養(yǎng)老。
????其實(shí)，有李奶奶這種想法的老人并不少。記者在萬秀區(qū)桂北、角嘴等多個(gè)社區(qū)隨機(jī)走訪詢問的十多個(gè)老人中，有八成以上的老人表示愿意在家養(yǎng)老，特別是有一定的居住條件，身體相對(duì)健康的老人，他們喜歡在熟悉的環(huán)境里生活。雖然部分老人也因?yàn)樯钬毨А⑹苁е堑瓤陀^原因，不得不進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但居家養(yǎng)老仍是絕大多數(shù)老人的首選。同時(shí)，市內(nèi)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以養(yǎng)護(hù)型為主，主營業(yè)務(wù)以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主，長期供養(yǎng)和短期托老為輔，也讓不少尚存自主生活能力的老人卻步。
????今年9月，國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱“《意見》”），《意見》中明確提出發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種養(yǎng)老服務(wù)模式，其中也有以房養(yǎng)老的內(nèi)容。
????但在采訪中，一位手持兩套房改房的老人向記者表示，在咨詢了銀行的工作人員后，才發(fā)現(xiàn)以房養(yǎng)老似乎并不現(xiàn)實(shí)。銀行的工作人員表示，且不說該項(xiàng)業(yè)務(wù)在大城市都還沒有開展，單是以梧州目前的房價(jià)以及房屋的房齡，即使買斷老人所持有的兩套房改房，也不過換來大城市的一套房屋首付而已，養(yǎng)老的意義不大。
????日間照料成社會(huì)養(yǎng)老新出路
????“養(yǎng)老不離家，是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老思維，生活在熟悉的環(huán)境里，不但有利于老人的身心健康，能夠增強(qiáng)老人的安全感，還可以節(jié)約大量的社會(huì)資源。我們算一筆賬，有自主能力的老人們，是愿意每個(gè)月投入300塊錢以內(nèi)的服務(wù)費(fèi)在熟悉的環(huán)境居住，還是愿意交一千多元搬到養(yǎng)老院的陌生環(huán)境？”蝶山區(qū)居家服務(wù)中心是梧州第一家開展居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，該院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，目前本地居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，增加民眾的認(rèn)知、在社區(qū)建立完善的服務(wù)體制，是社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的核心目標(biāo)。與此同時(shí)，她設(shè)想，對(duì)每一個(gè)這樣的老人，可以由一個(gè)評(píng)估委員會(huì)對(duì)老人進(jìn)行需求評(píng)估后得出結(jié)論，需要什么服務(wù)、老人自己負(fù)擔(dān)多少、政府再補(bǔ)貼多少，也有助減輕老人負(fù)擔(dān)。
????記者了解到，梧州市去年率先在全區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃，已初步建立了“政府購買服務(wù)、社區(qū)監(jiān)督管理、有償?shù)謨敓o償相結(jié)合、服務(wù)對(duì)象簽字認(rèn)證”的管理運(yùn)作模式。今年早些時(shí)候，國家人社部司長、中央黨校調(diào)研組都曾分別到訪梧州，先后“把脈”我市調(diào)研養(yǎng)老工作及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作情況。較早推出“360°”特色養(yǎng)老服務(wù)模式的梧州市藍(lán)天頤養(yǎng)院就作為其中一個(gè)調(diào)研點(diǎn)，該院服務(wù)主要分為“集中托養(yǎng)”與“居家養(yǎng)老”兩種方式，養(yǎng)老院服務(wù)對(duì)象包括本轄區(qū)“三無”人員；60歲以上獨(dú)居或隨殘疾子女生活的低保老人；80歲以上高齡老人；55歲以上來社區(qū)活動(dòng)的退休人員。
????已從事十多年養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的該院院長佘女士認(rèn)為：“老人60歲退休后，不需要太多社會(huì)支持，主要以居家養(yǎng)老為主。75歲以上老人，需要一部分照料，而完全不能自理的老人才應(yīng)該進(jìn)養(yǎng)老院。”她認(rèn)為，居家養(yǎng)老是中國絕大多數(shù)傳統(tǒng)老年人首選的養(yǎng)老模式，但居家養(yǎng)老必須依靠社區(qū)服務(wù)、政府公共投入來支持，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完善與否決定著居家養(yǎng)老制度實(shí)施的成敗。
????據(jù)悉，作為居家養(yǎng)老的新細(xì)化，我市現(xiàn)也正按照建設(shè)部、發(fā)改委頒布的《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)，首批進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的桂北社區(qū)、華洋社區(qū)等多個(gè)原有試點(diǎn)將全部按照統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、同一人員配置進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，并計(jì)劃于今年年底完工并投入使用。
????而社區(qū)老年人日間照料中心，正是指為社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)的設(shè)施。這種適合半失能老年人的“白天入托接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，有望成為解決困局的新契機(jī)。 | 
