13“五先五后”的用藥原則

一、先用食療爾后用藥 例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。

二、先用中藥后用西藥 中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小得多，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥。

三、先以外用后用內服 為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可用外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

四、先用內服后用注射 有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來得快。其實不然，藥劑通過血液、血管壁流向全身，最后進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

五、先用成藥后用新藥 近年來，新藥、特藥不斷涌現，一般說來它們在某一方面有獨特的療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用，尤其是遠期副作用還沒有被人們認識。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

14、老年人用藥 四宜四不宜

劑量宜小不宜大：藥物經口服后由腸道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，藥物在體內分布不均，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生毒副反應。因此，老年人用藥劑量應隨年齡增加而減小。一般來說，從50歲開始，每增加l歲應減少成人用量1％，60以上，用藥量應為成人量的1／3，70歲用l／4，80歲用1／5。

品種宜少不宜多：有些藥物之間存在協同作用，有些存在對抗作用，若只考慮用藥而不考慮藥物之間的相互作用，則會造成不良后果。老年人用藥品種越多，發生藥物不良反應的機會也越多，如阿斯匹林與激素類藥品同用可誘發潰瘍病大出血。何況，老年人記憶力下降，服藥品種多易造成多服、漏服、誤服或忘服，所以老年人用藥應突出重點，兼顧其它，用藥品種最好不超過4種。

療程宜短不宜長：老年人腎功能減退，用藥療程越長越容易發生藥物蓄積中毒，有時還可能產生耐藥性，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可能損傷聽神經而引起耳聾；瀉藥和利尿劑可引起嚴重低血鉀癥；安眠藥久用可產生依賴性等。所以，老年人用藥療程應根據病情以及醫囑合理縮短。

方式宜中不宜西：根據老年人代謝下降，反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫結合為好。對急性病，西藥治標，使疾病能迅速得到控制，而后采用中藥調養，以利于治本；對慢性病，則以中藥治療為主。傳統觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。