摘要：央視《每周質量報告》披露湖南湘雅二醫院天價藥的內幕之后，引起了極大的社會反響。記者在調查中發現，一種癌癥輔助治療藥蘆筍片，出廠價只有15.5元，醫院賣給患者的價格卻為213元，利潤高達1300%。這些利潤的分配涉及醫藥銷售的整個鏈條，包括醫藥公司、醫藥代表和醫生。

央視《每周質量報告》披露湖南湘雅二醫院天價藥的內幕之后，引起了極大的社會反響。記者在調查中發現，一種癌癥輔助治療藥蘆筍片，出廠價只有15.5元，醫院賣給患者的價格卻為213元，利潤高達1300%。這些利潤的分配涉及醫藥銷售的整個鏈條，包括醫藥公司、醫藥代表和醫生。其中醫生獲利最為“豐厚”，開藥的醫生每開出一瓶蘆筍片，竟可以拿到80元左右的藥品回扣。

蘆筍片價格不斷翻番的過程，是一個非常典型的標本，具象地揭示出藥價虛高的原因所在，也讓人們看到了醫衛領域倫理價值缺失的嚴重性。癌癥患者本來就忍受著疾病的折磨，承擔著生死煎熬，而他們需要常年服用的輔助藥物，卻被人為地推到了天價。那些通過蘆筍片獲取不當利潤的人，完全是利用他人的病痛發財，這簡直比趁火打劫還要缺德。

蘆筍片從藥廠到患者手中，經歷了一整套嚴密的規則約束，那就是藥品集中招標采購制度。國家設立這個制度的初衷，原本就是為了遏制藥價虛高，減輕患者的負擔。但通過蘆筍片這個標本，人們很容易就能看到，一個缺乏內部剛性約束和強大外部監督的制度，是如何輕易就被洞穿的。在這個具體的案例中，招標制度本身實際上成了藥價虛高的幫兇。這種離奇的反噬效果，實在值得深思。

有兩個細節非常耐人尋味。作為湖南規模最大的三級甲等醫院，湘雅二醫院所有藥品的價格都是經過湖南省物價部門審批的。這就意味著，蘆筍片的天價盡管非常缺德，但它竟然是合法的。物價部門是否注意到了蘆筍片的利潤高達1300%這個事實呢？他們要么對藥價的構成因素非常無知，要么視藥品的巨額利潤完全為正當，甚至，所謂藥價審批根本就是走過場，是蓋戳而已。制度中作為擺設的環節越多，制度被僭越、被無視的可能性就越大，利用制度漁利的幾率也就越高。在天價蘆筍片問題上，物價部門的失職是顯而易見的。

蘆筍片從藥廠進入湖南醫藥公司時，價格還只是翻了一倍。而它最驚人的一跳，既不是醫生在作祟，也不是由醫藥代表推動，反而是招標采購制度自己促成的。按照規定，在藥品集中招標采購過程中，相關管理機構要根據多方意見為藥品制定指導價，也就是最高限價。蘆筍片出廠價不過15.5元，批發價也才30元左右，但湖南省藥品招標采購管理部門為它設定的指導價竟然躍至136元。作為監督管理藥價的主要政府機構，該部門如此推高藥價的原因究竟何在呢？是有什么不為外人所知的行業必要性，比如防止藥品“降價死”，還是干脆就是被買通了？

制度是要防止人作惡的，但制度如果離開世道人心的輔佐，往往又會失去效用，這是我們在許多領域都遭遇過的現實悖論。招標采購制度和藥價審批制度之所以在蘆筍片身上完全失效，甚至起著推波助瀾的作用，一方面與制度設計不合理、信息不透明、監督不到位有關；另一方面也與制度執行者的工作失職、道德失范和民情失察有關。只有查清政府機構在天價藥事件上所應擔負的責任，才可能看到問題的癥結所在，才能彌補制度的漏洞。

天價蘆筍片也給正在推行的國家基本藥物制度提了一個醒。在專業性很強的醫藥領域，如果完全摒棄了公眾的監督、淡化了法律的約束，再好的制度也可能淪為圈內人圈錢的工具。